为何高烧不退?可能是腺病毒在作怪

导读:腺病毒是一种于幼儿极为常见的感染病毒,超过七成宝宝都曾受过腺病毒的侵袭,且一旦被传染,便容易会出现高烧不退、咳嗽、流鼻水等症状,症状比一般感冒来得严重,有时候就连...

  腺病毒是一种于幼儿极为常见的感染病毒,超过七成宝宝都曾受过腺病毒的侵袭,且一旦被传染,便容易会出现高烧不退、咳嗽、流鼻水等症状,症状比一般感冒来得严重,有时候就连大人也无法幸免。话虽如此,腺病毒的杀伤力其实不强,很少引起重症或死亡案例,所以家长也不需太过紧张。

  案例分享:晓玫出现高烧、扁桃腺发炎及咳嗽症状已超过3天,且有轻微的中耳炎与红眼症,经过医师初步判断,认为是受到腺病毒感染,医师建议晓玫的父母,应让晓玫在家休息兼自我隔离,才能避免传染给其他幼儿园的小朋友。

  何谓腺病毒?

  病毒由核酸分子(DNA或RNA)和蛋白质构成,型态不像细胞,而是经由一个外壳来包覆住一段DNA或RNA的生命体,且必须寄生在活体内才得以继续生存;而常见的DNA病毒有B型肝炎病毒、玫瑰疹病毒及本章主角腺病毒。马偕纪念医院小儿感染科主治医师表示,在西元1953年,国外医师发现可从淋巴组织的腺样体之中,培养出腺病毒,才会如此命名,一直到目前为止,已经出现50种以上型别的腺病毒,且未来可能还会继续发现更多腺病毒种类。

  高危险群与好发季节

  医师表示,其实几乎所有孩子都曾罹患过腺病毒,或许是宝宝某次发烧、咳嗽的主因,但父母可能认为只是小感冒或不明原因高烧,因此并未特别注意。

  容易受腺病毒感染的族群为6个月大到5岁以前的宝宝,由于在未满6个月之前,宝宝的身体里会保有来自母亲的抗体,一旦出生半年后,这些抗体会慢慢消失,才容易感染病菌。腺病毒的好发季节为春季和初夏,台湾位处于亚热带地区,有时冬季气温仍偏高,所以一年四季皆有可能会有腺病毒的流行。

  临床症状

  虽然比起RNA病毒,DNA病毒的变异性较低,但腺病毒仍会造成许多不适。腺病毒至今已出现将近60种型别,每一种型别会引起不太一样的症状,包括发烧、咽喉炎、结膜炎、肺炎、咳嗽、肠胃炎等,但通常会将高烧、咳嗽、流鼻水、扁桃腺发炎及咽喉结膜热症(PCF,pharyngoconjunctival fever)归纳为典型症状。

  医师说明:腺病毒喜欢寄生在淋巴组织,尤其是鼻腔后方的腺样体,一旦受到感染,患者的淋巴结及扁桃腺会出现红肿,影响呼吸道通畅,半夜可能会严重鼻塞及咳嗽,甚至引起肺炎、中耳炎等续发性感染。此外,腺病毒也可能感染眼结膜,造成红眼症,少数患者还会出现出血性膀胱炎,虽然会伴随血尿,不过通常一天左右就会恢复。

  诊断方式

  临床上为诊断是否受到腺病毒感染,可利用病毒培养及快速筛检两种方式得知。传统大多采取病毒培养方式,只要用咽喉试纸采取呼吸道的检体,送到病毒室培养,大约1周后就可知道结果;不过,通常过了1周后,受到腺病毒感染的患者也能自行痊愈。若要快速得知结果,可自费进行快筛,且准确率高达八~九成,但纵使确诊为腺病毒感染,也无特效药可供医治,所以家长可与医师讨论视情况决定是否选择快筛。

  治疗方式

  相较于细菌感染可用抗生素治疗,腺病毒并无特效药可医治,还好腺病毒致死率极低,只要排除罹患其他严重疾病(例如肠病毒、流感、泌尿道感染等)的可能性,就可以采取支持性疗法,待病情自行康复即可。

  罹患腺病毒的宝宝,大概会发烧3~7天,这段时间虽然精神较差,但只要多休息、多喝水,等退烧之后,通常都会恢复活力,如果发烧情形太严重,医师就会给予退烧药。不过,有些父母只要看到孩子体温超过摄氏37度,就会马上使用退烧药,医师提醒,给予退烧药的用意是希望让孩子能够舒服一点,恢复精神可以进食,若宝宝的体温稍高,却还是活蹦乱跳,其实不需一直使用退烧药或肛门塞剂,否则担心药物可能会身体带来太大负担。

  此外,在宝宝生病这段期间,父母须注意是否出现中耳炎、肺炎、脱水等症状,尤其喉部淋巴结红肿将使痰增多,痰变多时也容易造成细菌感染耳咽管,所以中耳炎是较常出现的并发症;若不慎引起这些并发症,医师就会给予宝宝抗生素治疗。

  腺病毒仍无相关疫苗

  由于腺病毒型别繁多,且有反复感染的机会,纵使施打疫苗也无法维持长期太久的抵抗力,加上重症案例不多,比起致死率较高的疾病,研发其疫苗的必要性就显得较低,目前只有专门给予美国新兵的口服疫苗,以避免在训练营中引起集体感染,尚不建议使用于幼童。

  日常预防

  腺病毒主要经由飞沫与直接或间接接触传染,假如罹病的宝宝用手盖住嘴巴咳嗽,再去碰触玩具、门把或家具,待其他宝宝碰到这些东西后,去摸自己的眼睛、嘴巴等部位,就会造成感染。医师表示,不管宝宝是否罹患腺病毒,只要出现类似感冒的症状,就要主动戴上口罩,平常也须保持良好的手部卫生习惯,尽量不要和其他孩子共同使用玩具,并避免频繁出入医疗院所;若不慎受到感染,应向幼儿园请假,让宝宝自行在家隔离兼休养。

  此外,新闻报导中偶尔会出现某地区集体暴发泳池热等字眼,泳池热其实就是由腺病毒引起的上呼吸道疾病,传染途径则是借由游泳池中的水,使腺病毒进入到眼结膜及咽喉中,不过,只要游泳池的含氯量足够且不超标,就能给予宝宝一个安全的游泳环境。

  病毒感染类型.依年纪与病情来分辨

  比起肠病毒及流感,罹患玫瑰疹及腺病毒的宝宝,在小儿感染科医师的眼中,都算是常见且能轻松解决的案例,毕竟这两者病毒皆存在于四周,如果孩子真的罹患了腺病毒或玫瑰疹,父母都不需过度紧张。不过,腺病毒与肠病毒有一个相似之处,就是不具夹膜,对于酒精有一定的抵抗性,其中又以肠病毒更顽强,所以平常除了以酒精消毒双手、玩具、家具等物品之外,还要彻底落实清洗双手的习惯。医师表示,通常出入公共场合或开始上幼儿园后,宝宝罹患腺病毒的机会就会大幅增加,但这是一个必然的过程,父母只要在宝宝生病时进行隔离,并定期回门诊追踪,加上适当休息与摄取水分,避免引发其他的并发症,绝大多数的宝宝都能很顺利地康复。


关键词: 高烧不退 腺病毒

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