宝宝热痉挛.免担心!

导读:热痉挛是令许多父母心惊胆跳的状况,只要看到孩子发烧、莫名抽搐且眼神上吊,难免一时手足无措,心疼不已。事实上,热痉挛与体质有关,若真的发作,宜尽速就医,确定无任何脑...

  热痉挛是令许多父母心惊胆跳的状况,只要看到孩子发烧、莫名抽搐且眼神上吊,难免一时手足无措,心疼不已。事实上,热痉挛与体质有关,若真的发作,宜尽速就医,确定无任何脑部感染之风险。另,大部分为良性发作,父母不必过于烦恼。

  热痉挛即热性痉挛,是一种合并发烧和痉挛的现象,好发于6个月~5岁的婴幼童,在儿科门诊中很常见。目前有一说法为此阶段婴幼童正值脑部成熟的过程,对温度的敏感性较高,所以当温度迅速升高,就可能出现痉孪症状。

  双和医院儿科部主任暨小儿神经科主治医师郭云鼎表示,热痉挛与家族遗传可能有关,就算是足月出生、没有脑部问题的宝宝,只要有此体质,就有可能发生热痉挛;但他也补充,并非单纯体温过高就会有此状况,父母毋须过于担忧。

  典型热痉挛4特征

  郭云鼎医师表示,热痉挛分为两种:典型(单纯型)和非典型(复杂型)。一般常见的热痉挛多为典型现象,可能的特征如下:

  1.体温高达38.5°C。

  2.发烧的第1天内,就会出现痉挛(抽搐)的症状,且只发作1次。

  3.发作时间通常低于5分钟,会自行停止。

  4.全身且对称性的痉挛症状,除了手脚,还包含眼睛上吊、嘴唇发紫等。

  第一次发作.先就医确诊较佳

  当父母第一次看到宝宝全身抽搐、眼睛上吊,难免焦急、惊慌。他建议,若察觉宝宝第一次发生疑似热痉挛的状况后,可先至小儿专科就诊并做详细检查。以他的方式为例,通常会建议宝宝先住院,而医师会透过观察临床症状、询问是否有热痉挛家族病史等,辅以神经学检查,并在排除其他可能引起痉挛的原因后(如:头部外伤、脑膜炎、癫痫等等),才能确诊为热痉挛。

  基本上,典型热痉挛属于良性现象,不会出现任何脑部、代谢性等并发症、后遗症,更不会影响智力等发展。大部分的宝宝,5岁后就不会再发生热痉挛的状况。

  非典型热痉挛4特征

  有时候,可能宝宝疑似出现热痉挛的状况,似乎符合上述4项特征,但又好像不太一样,那就要特别小心。郭云鼎医师表示,如果符合以下特征,则有可能是非典型的热痉挛,建议尽快就医。

  1.体温38°C或接近38°C就开始发作。

  2.第1天内发生痉孪,且发作2次以上。

  3.每次发作的时间太长,约10~15分钟。

  4.痉孪症状是局部发作,而非全身性。

  痉挛的其他可能起因

  在门诊里,儿科医师同样会透过问诊、神经学检查的方式,了解宝宝的热痉挛起因。他说明,若怀疑痉挛的原因来自于以下症状(之一),则建议患童接受进一步的检查,以确定病因。

  1.头部严重外伤

  2.感染症状,如:中枢神经感染、上呼吸道病毒感染、中耳炎、玫瑰疹、泌尿道感染等。

  3.脑部肿瘤。

  4.脑内出血或有血块。

  5.癫痫。

  6.代谢性疾病。

  7.药物等物品中毒。

  8.电解质不平衡。

  9.其他原因。

  举例来说,若痉孪症状可能由脑膜炎或脑炎所引起,则可能需考虑进行腰椎穿刺检查以确诊、治疗。此外,若家族有癫痫病史,则往后被诱发出癫痫症状的机率偏高,因此,在缓解当下的痉孪状况后,会建议长期密切追踪。基本上,最好在痉挛发作后1~2周回诊检查,以进一步评估是否有罹患癫痫的可能性。

  突然发生痉挛‧应采取措施

  热痉挛的状况,往往说来就来,无法预测。因此,郭云鼎医师提醒,若父母察觉到孩子突然痉挛,应立即采取以下措施:

  1.保持口鼻畅通,不要往口中塞入任何物体(包括手),以免受伤或堵住呼吸道。基本上,宝宝发作时,几乎不会咬到舌头。

  2.让宝宝躺下,头部侧一边或采侧卧,让口水、异物等流出,避免呛到。

  3.尽量少移动宝宝身体,保护头部,同时记得移开身旁任何坚硬、尖锐等可能伤害宝宝的东西。

  4.如果热痉挛发作超过5分钟,直接就医。

  观察痉挛之外‧尽快处理发烧症状

  郭云鼎医师表示,典型的热痉挛并非癫痫,因此,不需要长期服用抗癫痫药物,只要按前面描述的措施,观察并适当保持呼吸道畅通,至宝宝症状缓解即可。

  比起痉挛,他认为,父母更应该关注的是发烧,因为这可能代表宝宝身体某处有不适,例如:受到病毒感染而感冒、发烧。以此为例,就他的角度来看,建议等痉挛发作停止后,立即针对感冒症状进行治疗;通常等宝宝身体恢复健康,体温状态稳定,发生热痉挛的机率也会降低。

  降温有方法‧不建议服药

  部分家长仍有迷思,认为发烧就一定会造成痉挛,因此只要宝宝一发作,就会急着想帮他降温、要求医师开立退烧药和抗痉挛药。对此,郭云鼎医师再次强调并非每个孩子都会如此,有此体质者才可能热痉挛发作,并提醒父母,若想帮宝宝退烧,不宜采用冰枕等会快速降温的方式,反而会造成身体不适;建议使用物理性降温法,用温湿的毛巾擦拭宝宝身体,使其体内的热散发出去,达到逐渐降温的作用。

  至于药物方面,退烧药就只是降温,无法预防热痉挛发生;而抗痉挛药物则可能会造成昏睡的副作用,一般医师并不会主动开立。


关键词: 宝宝 担心

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