莫急莫慌!一张图,带你秒懂前置胎盘有哪四种?

导读:孕期无痛出血为前置胎盘常见的临床表现,什么是前置胎盘?若有前置胎盘时,日常生活又应该要注意什么呢? 胎盘能提供胎儿养分、氧气以及代谢废物,是支持胎儿生命的一部分,因...

  孕期无痛出血为前置胎盘常见的临床表现,什么是前置胎盘?若有前置胎盘时,日常生活又应该要注意什么呢?

  胎盘能提供胎儿养分、氧气以及代谢废物,是支持胎儿生命的一部分,因此,孕期除了检查胎儿的生长发育之外,胎盘的状况也不容小觑,尤其是危险性高的前置胎盘以及植入性胎盘。

  前置胎盘

  胎盘在排卵、着床的过程中就会形成,正常的胎盘会附着在子宫腔前壁、后壁或顶部的内膜组织,然而,若胎盘附着在子宫颈附近,就称为前置胎盘,可能会有不正常出血的状况。孕妈咪患有前置胎盘的机率虽然不高,但多为不明原因造成,尤其曾经接受人工流产手术、剖腹产、其他子宫手术或者高龄产妇,可能提高孕期罹患前置胎盘的风险。

  胎盘位置可能会随着怀孕周数增加而向子宫顶部提升,因此,医师认为,要确诊孕妈咪是否有前置胎盘可以等到怀孕24周后,不过倘若是典型的完全性前置胎盘,甚至提前在孕期14至15周就可以确诊,以下为正常胎盘位置以及前置胎盘的4种类型:

  Tips:植入性胎盘

  患有前置胎盘的孕妈咪须更注意是否合并植入性胎盘的状况,一般而言,正常的胎盘会附着在子宫内膜上,分娩后10分钟内会脱落,然而,若是胎盘内盘根错节的血管深入到子宫肌内层,甚至埋入邻近子宫的器官中,就是植入性胎盘,生产时会有大量出血的状况,严重可能会造成产妇休克,因此,孕期超音波检查时,也需留意胎盘位置以及完整性。

  前置胎盘生产注意事项

  前置胎盘常见的症状就是不正常出血,造成孕期出血的原因是因为子宫收缩的缘故,当胎盘覆蓋(部分覆蓋)住子宫颈内口,再加上子宫在18周后会有生理性收缩,一旦收缩,胎盘内的血液就会被挤压,从阴道流出,造成无痛的阴道出血。除此之外,当产兆来临,子宫颈口扩张,导致胎盘先行剥离,就会造成产程大出血以及胎儿缺氧、胎儿窘迫等状况,医师建议,若孕妈咪为部分前置胎盘或者完全性前置胎盘者,则怀孕28周后就须与医师讨论剖腹产事宜,而边缘性前置胎盘以及低位性前置胎盘的孕妈咪则有机会考虑自然生产。

  医师认为,有前置胎盘的孕妈咪,若胎儿能健康在子宫内至足月后出生是最理想的情况,然而,若在足月前就出血,则视胎儿周数决定处理方式。一般而言,孕期28周前出血,医师会以抑制子宫收缩的安胎药优先,不会轻易选择提早分娩,以避免胎儿早产的风险;倘若怀孕32周后出血,在胎儿健康状况良好的情况下,则可能选择提前分娩。

  医师表示,若低位性前置胎盘的孕妈咪尝试自然产,待产时子宫颈扩张却发生大量出血的情况时,还是会以剖腹的方式为妈咪接生;且有前置胎盘的孕妈咪,生产后24小时内须留意是否有产后大出血的状况,因为胎盘从子宫内剥离本身就会有出血的情况,又加上前置胎盘是附着在不正常的接触面下,更容易造成大出血,此时必须以加强子宫收缩的药物、子宫按摩或血管栓塞的方式积极治疗。 

  前置胎盘生活注意事项

  医师表示,前置胎盘为产科重症,出血严重甚至会造成产妇休克的状况,所以日常生活照护也应更加仔细小心。

  避免侵入式检查

  孕妈咪若为完全性前置胎盘或部分前置胎盘,因胎盘位置在子宫颈内口,应避免做内诊或是阴道超音波等侵入式检查,以避免提高出血风险,不过医师建议,若孕妈咪为边缘性前置胎盘,则使用阴道超音波检查会比起一般超音波检查更为清楚。

  孕期出血‧保持警觉

  医师叮咛,怀孕出血本来就是不正常的现象,若妈咪有前置胎盘,孕期容易出血,建议对出血的状况应保持警觉心,且怀孕期间也须避免性生活。

  避免拉扯子宫的活动

  前置胎盘因胎盘附着接触面不佳,因此,患有前置胎盘的孕妇应避免做容易造成子宫拉扯的活动,例如:搬重物、健身,此外,若想从事瑜伽的孕妈咪,也建议先与专业指导教练沟通。

  生产院所

  医师叮咛,有前置胎盘的孕妈咪,产程及产后可能有大出血的状况,因此,生产方式及地点应与医师详谈后再决定,建议选择医疗资源较多的医院或诊所生产。


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