认识鼻中隔弯曲

导读:常常有人在看完医师后被诊断有「鼻中隔弯曲」,鼻中隔是什么呢? 鼻中隔指的是在鼻腔中由软骨与硬骨共同组成的构造,我们的鼻腔被鼻中隔区分为两个空腔,所以空气分 别进入左...

  常常有人在看完医师后被诊断有「鼻中隔弯曲」,鼻中隔是什么呢? 鼻中隔指的是在鼻腔中由软骨与硬骨共同组成的构造,我们的鼻腔被鼻中隔区分为两个空腔,所以空气分 别进入左右两侧的鼻孔,在鼻腔内也由鼻中隔分隔为左右两边,最后在后鼻孔进入鼻咽部。 常常听到的「鼻中隔弯曲」指的是鼻中隔中的软骨弯曲,或是硬骨弯曲、局部尖状突起或骨化增厚等,造 成鼻中隔不在鼻腔中线的位置,当鼻腔中间的间隔偏移,会造成鼻腔空间其中一侧较为狭窄。鼻中隔弯曲 的原因大部分是天生的,鼻中隔中间具有发育中心,由发育中心向四周生长,若将颜面分为上中下三个区 域,中区的颜面部分发育是最慢的,鼻腔、鼻窦、鼻中隔与鼻部的外观一直到青春期才慢慢长成成人的构 造样貌,鼻中隔在生长的过程中有时软骨与硬骨挤压,就会发生鼻中隔弯曲。此外,部分鼻中隔弯曲病患 是因为曾经发生鼻部外伤鼻骨骨折造成,其他像是唇颚裂等先天颅颜异常也常合并有鼻中隔弯曲。 鼻中隔弯曲常常合并有鼻塞的症状,有趣的是,虽然鼻中隔的弯曲造成单侧鼻腔的狭窄,常常患者感受到 比较鼻塞的那一侧不一定是鼻腔较为狭窄的那一侧,这是为什么呢?会影响鼻腔通畅的构造主要是鼻腔中 间的鼻中隔与鼻腔两侧的下鼻甲,因此,虽然鼻中隔弯曲至某一侧,但另一侧在构造上下鼻甲的骨头可能 较为突出,且因气流的关系会使下鼻甲的软组织增大,因此,反而鼻中隔弯曲的凹面,理论上应该是空间 比较大的那边,有时候也会产生比较明显的鼻塞症状。 鼻中隔弯曲是不是一定要手术治疗呢?就我们刚刚所说的,影响鼻塞主要的原因,除了鼻中隔,另外一个 扮演重要角色的是下鼻甲,鼻塞常常来自于慢性鼻炎(包含过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎)造成的鼻肉肿大, 大部分的肿大情况在药物作用下都会逐渐改善,在这样的情况下是不需要接受鼻中隔手术的,因此,针对 大部分鼻中隔弯曲合并有鼻塞症状的患者,我们还是会建议先使用药物治疗,若鼻塞症状无法缓解,再考 虑鼻中隔手术。另外一个与鼻中隔弯曲相关的症状是鼻出血,部分患者因为鼻中隔的前部弯曲,黏膜容易 受伤出血,若是因鼻中隔弯曲引起反复出血,鼻中隔手术矫正其弯曲后,可以大大减少其出血的情况。 鼻中隔弯曲不一定要手术,但是鼻中隔是需要手术才能矫正变直。鼻中隔手术主要需先将黏膜皮瓣撑开, 之后针对弯曲的软骨与硬骨进行矫正,局部骨化增厚与尖状突起的硬骨组织需要移除,弯曲的软骨与硬骨 需要复位,矫正完成后将黏膜皮瓣缝合,即完成手术。在鼻中隔前端软骨弯曲矫正手术较为复杂,常常需 要针对软骨弯曲与其解剖结构进行手术将其拉直,再利用较为后区的自体鼻中隔软骨做为前端鼻中隔的支 台大医院健康电子报 2019 年 03 月 136 期 架,透过这样的手术调整与缝合,维持软骨维持正中直立且支撑力良好。值得注意的是,由于鼻中隔发育 的关系,儿童较少有鼻中隔弯曲的问题,儿童与青少年是否需进行手术仍需由耳鼻喉科医师审慎评估。 常常有患者询问鼻中隔手术是否会影响鼻部外观,大部分的鼻中隔手术可以利用内视镜进行手术,手术切 口在鼻内,且术后对外观不会影响,唯有少部分弯曲较为严重,过去曾经鼻部外伤或鼻中隔化脓发炎之患 者,有可能在术后因为软骨组织被吸收而发生马鞍鼻的情形。另外一方面,有些因为鼻中隔弯曲造成鼻背 歪斜的患者,会希望是否能进行鼻中隔矫正手术同时矫正鼻背歪斜,这种情况下建议还是要经过耳鼻喉科 医师评估,若结构弯曲厉害,还是需要同时进行鼻整形与鼻中隔矫正手术,才可以矫正鼻背歪斜与同时建 立通畅的呼吸道。 很多人都有鼻中隔弯曲,有症状的鼻中隔弯曲才需要治疗,而且常常利用药物治疗慢性鼻炎就可以改善鼻 塞的症状,药物治疗无效或是鼻中隔弯曲造成严重鼻腔狭窄、鼻出血等患者,可以考虑接受鼻中隔矫正手 术,若有相关的症状与问题建议寻求专科医师的评估与治疗。

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