退化性关节炎 治疗新选择

导读:近年来,愈来愈多人从事单车运动、马拉松慢跑、勤跑健身房,使得膝关节退化的患者有年轻化趋势。其实,预防膝关节退化最好从年轻做起,平常应减少从事容易耗损膝关节的活动,...

  近年来,愈来愈多人从事单车运动、马拉松慢跑、勤跑健身房,使得膝关节退化的患者有年轻化趋势。其实,预防膝关节退化最好从年轻做起,平常应减少从事容易耗损膝关节的活动,避免膝盖承受过大压力。

  依照解剖学观点,人类膝关节面可分为内踝关节面、外踝关节面及髌骨关节面三部分。大多数的退化性关节炎都是从内踝关节面先开始,如果病变只发生于单一关节面,而保守治疗无效,就需考虑部分膝关节置换手术;当退化性关节炎的症状存在两个以上的关节面时,便只能选择全膝置换手术。

  根据研究,台湾逾半数的全人工膝关节置换患者,在退化初期,都只需要更换部分关节。然而,传统的部分膝关节置换手术,不少医师受限于技术及经验,并不擅长,往往会劝病患先吃止痛药,待其他关节面也磨损,再进行全人工关节置换,这与国外将部分膝关节置换当作主要手术选项,大相迳庭。

  全人工膝关节置换术必须移除几乎整个膝盖(包括近端胫骨、远端腓骨)、软组织(涵盖前后十字韧带、半月软骨),必要时还得置换髌骨关节面。由于破坏性大,病人多疼痛难耐,平均住院一星期,复健至少二至三个月,方能回复正常生活,所以对病人而言,通常是在没有其他治疗选择时才考虑。

  目前,台湾已引进机器人关节置换术,搭配影像导航,可精准磨除受损的关节组织,同时保留韧带软组织、减少神经破坏,有助于提升临床效果及病人满意度,尤其用于部分膝关节置换手术,更具优势。

  而要治疗退化性关节炎,除了人工膝关节置换,也可使用膝关节镜去除发炎物质,合并半月板修补、切除,或是软骨刺激疗法;对于无法手术、麻醉风险高的病患,在口服止痛药、消炎针、增生疗法之外,本院新引进的「射频烧灼」阻断膝盖痛觉神经,止痛时间长、效果显著,也是可行的选择之一。

  对于疑似退化性膝关节炎,患者应到骨科门诊经医师诊断,排除急症及感染等问题,并咨询正确治疗方式;同时搭配规律运动、体重控制,保持软骨健康、增加关节周围肌耐力,才能减低退化性关节炎的影响,提升生活品质。


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