注意!新生儿拉肚子

导读:若不满1个月的宝宝拉肚子,必会让父母担心不已,然而,是什么原因让新生儿拉肚子呢?找出原因才能以正确的方式处理,不让宝宝再拉肚子了! 所谓的新生儿是指出生不满一个月的...

  若不满1个月的宝宝拉肚子,必会让父母担心不已,然而,是什么原因让新生儿拉肚子呢?找出原因才能以正确的方式处理,不让宝宝再拉肚子了!

  所谓的新生儿是指出生不满一个月的宝宝,慈济医院台北院区小儿科主治医师指出,同样是拉肚子,但随着孩子的年纪不同,考量点也不一样,对于新生儿拉肚子,不能用大人或大小孩的治疗方式处理。

  新生儿排便状况

  医师进一步表示,新生儿的生理机能发育还不成熟,且新陈代谢速度很快,导致水分流失快速,所以容易脱水,万一拉肚子,更容易出现脱水现象,生理受影响程度更明显,因此,处置速度要快,避免让宝宝的状况变得更严重。

  在了解新生儿拉肚子的原因前,他先说明新生儿的排便状况。正常状况下,出生后的前3天,所排出的深墨绿色大便是胎便,胎便主要成分是妈妈的羊水、吞入的胎脂、表皮细胞及肠道的分泌物;4~6天是转化便,界于胎便与正常便之间,颜色是黄黄绿绿的;6~7天以后则是黄色的正常便。临床上,排便过程若有延迟,即胎便排不好,可能与吃奶量不够所致,这种状况常发生在母乳宝宝身上。

  若是出生7天后仍解出转化便,表示可能出现脱水,但还要观察宝宝的体重是否有往下掉,与出生时的体重相比,如果少了10%以上就要特别注意,此时需要尽速厘清宝宝是否有黄疸的问题,更严重者,甚至导致高血钠症状出现。

  母乳宝宝的排便情形

  解便进入正常便的阶段,随着喝母乳或配方奶的不同,宝宝的便便也有所差异。以母乳宝宝而言,排便次数多,一天至少3至5次,多则可达10次,医师解释,这与婴儿肠胃生理功能『胃-大肠反射』动作有关,只要有食物进入胃内,肠子就会出现反射性蠕动,往往宝宝一边喝奶,一边解便,不过,这只是暂时性的状况。

  母乳宝宝的便便含水量高,稀稀软软且带点酸味,虽说有如稀便,但仍可从尿布表层观察到有颗粒状的渣渣,因母奶好消化,最后就只剩下一些渣渣排出体外。至于便便有酸味,则是因母乳含乳糖,新生儿的小肠代谢较慢,未能吸收的乳糖会在大肠中发酵而产生酸性粪便,不需要过分担心。

  而喝配方奶宝宝的便便次数较母乳宝宝少,平均两天会有1次,但也可能一天有2至3次,样子呈糊状或约略呈条状的软便,颜色为深黄。若配方奶铁质添加较多时,便便会呈现绿色。

  稀便不等于腹泻

  很多新手妈妈因不了解母乳宝宝的便便特性,总担心宝宝是否拉肚子?医师指出,光看大便并不能分辨宝宝是否拉肚子,可先与平常状况相比,突然发现宝宝有拉肚子的状况时,先观察便便的含水量与排便次数是否增加?再观察拉肚子是否持续较长的时间,如果就那么一两次,并无大碍。他表示,若宝宝的排便量与进食量差不多,偶尔拉一次肚子,并不需要担心造成脱水问题;如果是吃多拉少,且体重正常生长,自然也无需担心。

  医师强调,当拉肚子持续较久的时间,父母要观察宝宝是否有发烧、胃口不佳,合并体重不增加,甚至有精神不济的状况,就表示这种状况需要尽速接受治疗。

  处置方式

  当宝宝持续拉肚子时,务必尽速就医,避免让情况恶化。医师表示,首先会让宝宝接受静脉注射(打点滴),以矫正脱水情况并补充电解质,并视情况予以禁食一段时间;怀疑受到细菌感染时,须再加上抗生素治疗。他补充,泌尿道感染也会以拉肚子的形式呈现,须以验尿结果做为辅助判断。

  由于严重的拉肚子会造成肠黏膜受损,造成肠道乳糖酶缺乏,无法像平时一样消化配方奶中之乳糖,此时,喝配方奶的宝宝,可暂时改以半奶(全奶的一半浓度)喂食,也就是泡奶的水量不变,但奶粉量减半,或是改用俗称止泻奶粉的无乳糖奶粉,借由减少乳糖的含量,避免次发性的消化不良所引发的腹泻。当腹泻症状改善后,再以由稀到浓的渐进式方式调回正常浓度,避免肠道营养不足,而使长期的预后不好。至于喝母乳的宝宝,则照常喝母乳,母奶正是此时最佳的婴儿食品。

  泡奶前后的注意事项

  为了不让新生儿轻易感染病菌而引起拉肚子,在泡奶前后,医师有以下提醒:

  1.照顾者务必做好双手的清洁工作,勤洗手是减少多种感染源的步骤。

  2.仔细消毒宝宝喝奶的奶瓶,每一次喝完奶后,应将奶瓶奶嘴拆开清洗干净,不让奶垢残留在奶瓶上而滋生细菌,等到要再次使用前,再以煮沸或蒸气的方式进行消毒。

  3.冲泡配方奶的水一定要先煮沸,至于冲泡的水温,宝宝不满2个月大前,建议以70℃以上的沸水泡奶,尤其是早产儿,更需要这样做,他解释,根据WHO的建议,因配方奶粉不是无菌产品,以70℃以上的水以杀死可能含有引起严重疾病的病原体,这么做,对一些免疫力相对较差的宝宝或早产儿是必要之举。当然,宝宝喝奶前,不忘先滴一滴奶水在手背上测试温度,避免让宝宝烫嘴。

  致病原因

  造成新生儿拉肚子的致病原因,可分为感染与非感染两大主因:

  感染因素

  医师指出,感染病毒或细菌会造成新生儿拉肚子,病毒以轮状病毒最为常见,细菌则是大肠杆菌。新生儿几乎未与外界接触,为何会感染病菌呢?可能是主要照顾者接触了病菌后,未做好双手清洁即碰触宝宝的食器;或是饮用水不干净;也可能是奶粉罐未盖好,奶粉沾染了病菌,这些因素都会让宝宝病从口入。

  通常宝宝拉肚子且伴随发烧、腹胀且合并呕吐,多可确定因感染而起,处理方式要视宝宝的严重程度而定,如症状轻微,就用平常的照顾方式即可;若宝宝很快就有脱水现象,表示感染对抵抗力还不佳的宝宝造成不小的影响,且情况容易恶化。

  非感染因素

  关于非感染因素,则有以下可能:

  1.不明原因:母乳宝宝可能因妈妈的饮食有让宝宝过敏的食物,若是喝配方奶的宝宝则可能不适应配方奶,或是配方奶的冲调浓度不对。

  2.牛奶蛋白过敏:常见于喝配方的宝宝,这时建议改喂母乳或改用完全水解蛋白配方奶。

  3.乳糖不耐症:可改以无乳糖的配方奶。他补充,若是半乳糖血症患者,须以不含乳糖或半乳糖的食物进行饮食控制治疗。

  4.药物:若服用的药物含有广效性抗生素,造成肠道内正常菌落改变,会使宝宝的消化力减退,而解出稀水便。

  5.其他疾病:先天性肠道异常(先天性巨结肠症、短肠症)、代谢异常(先天性肠道消化酵素不足症),或新生儿戒断症候群(孕妇在孕期吸毒,毒品借由血液传输到婴儿体内,脐带切断后,婴儿开始出现不适症状),也会有腹泻的现象。

  新生儿的血便

  新生儿拉肚子会让父母担心,若是便便中有血丝,相信更令人紧张万分,医师表示,如果只是偶尔一次,而宝宝的精神胃口都正常,则不需要担心。有时,刚出生没多久的新生儿,有可能因在分娩过程中吞下妈妈的血,而后排出带有血的粪便。

  对足月儿来说,通常在新生儿阶段,便便带血的可能原因包括:

  .感染细菌性肠胃炎。

  .对牛奶蛋白过敏。

  .肛裂(有症状时的评估)。

  若宝宝是早产儿,则可能是新生儿坏死性肠炎所致,这是一种因肠壁局部缺血而引发肠坏死的一种病变,是早产儿最常见的胃肠道急症,容易发生在出生时体重较轻、出生时周数较小,或出生时情况不佳、产程迟滞的新生儿,大部分是以极低体重早产儿发生的机率为多。他指出,宝宝只有拉肚子或血便,问题可能还单纯,若两者皆有,可能是对牛奶蛋白过敏;但又合并其他症状,如:发烧,可能是细菌性肠胃炎造成,不过,新生儿免疫系统不成熟,体温表现尚不稳定,有时未必会出现发烧症状。

  若是新生儿又拉肚子又发烧,除了进行血液、尿液的常规检查,与血液、尿液细菌培养外,理论上,还需要考虑让宝宝接受腰椎穿刺,以排除脑膜炎的可能。

  屁屁照护好.避免尿布疹

  平常时期照顾宝宝,不少父母就烦恼尿布疹的问题,一旦碰到宝宝拉肚子,更担心排泄物对屁屁造成刺激,医师指出,宝宝是否容易受尿布疹困扰,多与个人体质有关。照顾者能做的事,就是减少刺激物质与宝宝屁屁的接触。如何照顾拉肚子的宝宝以避免尿布疹火上加油,他建议如下:

  1.勤换尿布:减少尿液粪便与皮肤接触的时间,避免造成刺激而引起尿布疹。

  2.水洗屁屁:特别是在宝宝排便后,最好以温水取代湿纸巾,帮宝宝清洁屁屁,然后再用棉布轻轻拍干皮肤上的水分。

  3.擦防护膏:使用含有氧化锌的护臀膏,可有保护隔离的效果。

  医师提醒,若宝宝有尿布疹的问题时,父母千万不要自行购买含有类固醇的药物帮宝宝涂抹,因为这会降低局部抵抗力,若已有次发性的霉菌或细菌感染,将更加恶化,最好还是就医,让医师根据症状开立适合药物。


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