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留意早产警讯.让宝宝健康诞生

  • 2019-10-07 11:00
  • 网络

导读:本文是来自网络,由作者小早川怜子发布关于留意早产警讯.让宝宝健康诞生的内容介绍

  知名艺人范玮琪曾在孕期大出血,经历早产、安胎的煎熬,才顺利生下双胞胎。当得知肚子里有新生命时,相信孕妈咪都会感到开心,迫不及待想要和宝宝见面。然而,提前报到的小生命又令人忧心忡忡。由于形成早产的原因多半不明,一旦发生,往往让孕妈咪感到措手不及。孕期出现哪些情况需要安胎?安胎时,又该留意哪些事情呢?

  卫福部国健署的出生通报统计资料显示,早产的发生率占生产数8~10%左右,早产除了影响宝宝的健康,也是造成新生儿死亡的重大因素。若怀孕未满37周,却有规则宫缩,伴随阴道出血、分泌物产生变化等情形,孕妇应提高警觉!

  留意早产迹象

  亚东纪念医院妇产部专任主治医师陈奂桦表示,早产与生产的征兆很相似。「不少孕妈咪会感觉到腹部紧紧、闷闷的,这就是典型的宫缩表现。」她分享,有些准妈妈会将宫缩形容为类似月经来潮,或有肠胃道症状时的疼痛,或感觉腹部很重,有下坠的感受。早产迹象还包含阴道出血,与阴道分泌物产样貌改变,当孕妈咪观察到阴道分泌物量变多、呈现水状、或参杂血丝,可能代表破水、子宫颈已扩张,应就医以做进一步诊断。

  若孕妈咪有早产的疑虑,可以借由胎儿纤维黏连蛋白(fetal fibronectin,fFN)的自费检查,得知早产的机率。若出现疑似早产迹象的子宫收缩状态,胎膜与子宫壁会摩擦而出现胎儿纤维黏连蛋白的物质,代表胎膜从子宫处剥离。陈奂桦医师指出,「若检验出来的结果是阴性,未来1到2周早产的机率不到1%,妈妈可以较放心。」

  安胎的方式

  安胎,即是延长胎儿在孕妈咪肚子里的时间,以减缓早产带来的风险。有些孕妈咪在家多加休息,规律服用安胎药物,有些则需要在医院接受专业的医疗照护。

  居家安胎

  早发性宫缩是早产的迹象之一,但该如何分辨真假宫缩,判断是否为真正的早产警讯?陈奂桦医师指出,「假性宫缩较不规则,如半小时才出现1次,且并不会合并子宫颈、分泌物变化、阴道出血等现象。」若宫缩没有很频繁,孕妈咪在家多休息即可,并避免健走、跑步、搬重物等过量活动。然而,若1小时内,具有超过6次以上的宫缩,即每10分钟产生1次宫缩,孕妇就要提高警觉,请医师进一步检查、评估症状。

  住院安胎

  当孕妈咪出现规则阵痛、伴随分泌物变化、落红等情况,通常得住院接受相关检查,医师会视情况给予合适安胎药物,降低早产带来的风险。

  1.内诊检查

  医师透过内诊,检查子宫颈的变化,若孕妇有水状的分泌物,会评估破水的可能性,以考量是否要施打抗生素及安胎。

  2.阴道细菌培养

  借由阴道细菌培养,可观察孕妈咪是否遭受细菌感染。若检查出乙型链球菌,医师会替产妇施打抗生素,减少胎儿被感染的机率。

  3.装胎儿监测器

  胎儿监视器可监测孕妈咪的宫缩频率,和掌握胎儿的心跳状况,降低产妇和宝宝的健康风险。

  4.使用安胎药物

  陈奂桦医师表示,安胎药有健保给付与自费之分,健保的药物有较大的副作用,用久可能会引发心悸,肺水肿等副作用,而自费药物虽然安全性更高,但价格昂贵。「根据美国、欧洲的治疗指引,这些药物其实不适合持续使用到足月。」陈奂桦医师表示,安胎药物的主要目的是争取24~48个小时,利用这段延长胎儿在子宫的时间,以进行预防性工作,维护胎儿的健康。(推荐文章:安胎药物使用状况)

  一般而言,对 34周前出生的宝宝,医师会施打类固醇,促进胎儿肺部成熟,以避免宝宝出生后有呼吸衰竭的情况。若产妇的怀孕周数小于32周,会再视情况施打硫酸镁,降低宝宝出现脑性麻痺的机率。

  哪些情况不适合安胎?

  虽然安胎能降低新生儿死亡的机率,并预防并发症产生,但当孕妈咪出现以下情况,应停止安胎:

  1.破水

  当孕妈咪有破水的现象,不建议继续安胎,因为这时细菌会较易进入子宫腔,使感染风险提升,得败血症的机率也较高。

  2.使用安胎药出现副作用

  安胎药可以调整剂量,医师通常会从低剂量开始,再根据产妇的临床症状进行调整,若孕妈咪出现明显不适症状,如血液的氧气浓度下降、持续性胸痛等,就不会继续使用药物。

  3.胎心音变异性减少

  胎心音的变异性是胎儿健康的重要指标。由于胎儿交感神经与副交感神经发育的缘故,胎儿的心跳会在胎儿监视器上呈现高低的曲线,但当图形呈现周期性减速,代表宝宝可能缺氧、得到的养分减少,让心跳变慢,这时也不宜持续安胎。

  早产的高风险群

  虽然在临床上,引发早产的因素多数不明,但孕妇仍可以透过规律产检、查询病史,评估自己是否属于早产的高风险群:

  1.年龄偏高或偏低:小于18岁的年轻准妈妈、或40岁以上的高龄产妇。

  2.体重过重或过轻:BMI值大约18以下,或BMI值大于30、35的孕妇。

  3.具有不良嗜好:有抽菸、喝酒习惯、使用毒品者。

  4.患有慢性疾病:如具有高血压、子痫前症者。

  5.子宫异常:先天子宫畸形、或子宫或子宫颈有动过手术。

  6.身体有遭受感染:例如尿道发炎、子宫腔发炎。

  7.怀孕间隔时间太短:如生完第一胎后半年内再怀孕。

  8.怀双胞胎、多胞胎:可能造成子宫过度扩张,而诱发早期子宫收缩。

  9.曾有早产经验:曾经早产,生下一胎出现早产的机率也会较高。

  长期卧床安胎.弊大于利?

  当孕妇出现早产迹象,许多医师都会建议卧床休息,以减少子宫收缩的风险,「绝对卧床」则是平日活动如上厕所、擦澡、吃饭都得由他人协助在床上进行。陈奂桦医师认为,「除非有破水现象、或出血量较大,不然绝对卧床是没有必要的,适当卧床休息,避免过量活动即可。」国外研究显示,若长期卧床,可能导致肌肉萎缩,或产生肺栓塞、深部静脉栓塞等风险。


关键词: 早产

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