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耻骨疼痛有解!4要点.教你改善症状

  • 2019-05-24 12:06
  • 互联网

导读:本文是来自互联网,由作者互联网发布关于耻骨疼痛有解!4要点.教你改善症状的内容介绍

  同样是怀孕,有人轻轻松松度过孕期,有人则是状况连连,各种症头纷纷出现,其中之一就是耻骨联合疼痛,痛起来,走路都成问题。为何孕妇会有这样的症头?一切都要从怀孕所分泌的荷尔蒙开始说起。

  有网友分享怀孕经验谈,提及自己的症头,是从第三个月开始,双脚之间(即胯下)开始陆续出现疼痛,据她形容痛起来的感觉,骨肉分离,举步维艰,不过,因为痛的地方处于尴尬位置,令她很难向他人启齿,只能默默忍受;有人则是痛到连睡觉翻身都痛,走路则形同跛脚般;甚至有的孕妇表示,耻骨联合处一压就痛。

耻骨疼痛有解!4要点.教你改善症状分娩

  一般两侧耻骨之间的距离约为4~5mm,但在孕期受到荷尔蒙作用影响,会增加约至少2~3mm,不过,一般怀孕期间,耻骨之间正常距离应会小于9mm之内。

  认识耻骨联合的位置

  医师说明耻骨(pubis)的位置,位于骨盆的前方,骨盆位于脊椎末端,连接脊柱和股骨,乃由骶骨、尾骨和左右两块髋骨(髂骨、坐骨、耻骨以软骨连结组成,成年后,软骨骨化融合而成)及其韧带连结而成,左右两块耻骨在骨盆髋骨前正中处连接,形成固定关节相连而成所谓的耻骨联合。外观上,亦即约于会阴部上方毛发覆蓋处正中内侧。

  他指出,耻骨联合中间有纤维软骨,上下附有韧带,位于骨盆的前方。纤维软骨中间有一纵裂隙,但无滑膜覆蓋,女性在妊娠或分娩过程中,耻骨联合可出现轻度分离,使骨盆发生短暂性的扩展。

  疼痛发作时间与程度

  耻骨联合疼痛可能发生在怀孕期间或分娩后,医师依文献统计指出,发生率约0.03%~3%不等。而疼痛起始时间于怀孕中的三个孕期与生产后,各约占9%、44%、45%、2%)左右。

  他说,最常见的症状为耻骨及腹股沟区域疼痛不适,有些孕妈咪可能会牵涉背痛、骨盆后侧疼痛或髋部疼痛;有些可能感到耻骨关节部位常有摩擦不适感,甚至喀喀作响;疼痛亦可能向下延伸到大腿单侧或两侧内部或双腿之间,于走动、上下楼梯、打开双腿或于床上翻身时感到不适,而此疼痛于夜间可能会更加明显,影响睡眠品质,在起身行走或欲上厕所时造成不适。

   易感疼痛的对象 

  对于大部分的孕妇而言,耻骨联合分离并不会让她们有特别的疼痛感觉,不过,医师指出,有些孕妇则会明显感到不适,包括:怀孕前骨盆曾经遭受猛力撞击或旧伤;在怀孕期间,体重超重、两侧骨盆长期不对称受力或活动;行走常有过大的跨步;遭受冲撞重击或因胎儿过大压迫骨盆、产程迟滞、生育多胎、生产速度过快、器械辅助生产等多种原因,都可能较容易感觉耻骨联合周边区域的疼痛。

  虽然耻骨联合疼痛的主要症状就是耻骨部位疼痛不适,但也可能延伸到骨盆两侧,亦即大腿与屁股连接的髋关节,造成髋关节外展困难。医师说,举凡任何需要抬腿或张腿活动的动作,都可能会感到特别疼痛不适,疼痛严重者,两下肢外展与起坐也可能发生困难,甚至难以独立行走或爬楼梯。

  他进一步说明,造成耻骨联合疼痛之主要因素为骨盆松弛,骨盆由两侧向中间包覆,中央连接处由韧带连接,当孕期分泌的松弛素和黄体素产生作用时,整个骨盆和韧带会变得较为松弛,但若过度松弛,便容易使韧带像橡皮筋被牵扯般的紧绷而造成疼痛。

  若是耻骨之间距离大于一公分,往往就会出现严重的疼痛感,可由X光、CT等影像仪器辅助,诊断为耻骨联合分离(diastasis symphysis pubis),所幸此类状况实属少见。

  有时因胎儿过大、产程迟滞、过多产次、生产过速、器械辅助生产等原因,于产后发生下半身行动困难,痛到不良于行,甚至产后数月仍需要他人辅助,但大部分患者在产后数月内,也会因为荷尔蒙的消退,加上适当处置而逐渐缓解复原。

  缓解与治疗方式

  耻骨联合疼痛,这个产后大多数会自行缓解复原的孕期问题,医师表示,可透过以下方式加以减缓,不论是借由自然的姿势控制或是较具侵入性的疗法,都有其可能成效,可视个人状况需求选择或与产科医师讨论。

  1.不建议强忍疼痛硬撑

  如果某些动作使人感觉特别疼痛,应尽可能避免此类动作。如果忽视任其持续恶化,可能在日后需要更长时间才能恢复。

  2.怀孕期间应避免过大动作

  不宜持续过度或长时间跨开双腿或跨坐,应避免拉扯耻骨部位,建议应放慢动作,和缓地移动,避免跨大步走路或上下阶梯,有空时可多坐下休息,尽可能于有良好支撑下直立后背,并尽量避免一些需要拉开骨盆的动作。

  尽可能坐下穿着下半身衣裤,避免站着抬腿穿脱,而可能造成骨盆两侧持续受力不均。

  尽量避免搬提高举或推拉重物。

  3.缓解方式:可借由以下方式缓解疼痛

  冷敷:当严重疼痛时,可考虑用冷敷或冰敷,隔毛巾冰敷约5至10分钟以舒缓疼痛感。

  游泳或水疗:利用水中浮力,使身体关节柔软及放松以暂时达到缓解疼痛。

  针灸或电疗:透过刺激穴位或神经来减缓疼痛感,但针灸或电疗建议应请合格(中)医师评估后执行。

  在无明显早产子宫收缩或不适之前提下,有空可适度练习骨盆底肌肉运动和小腹运动,帮助缓解怀孕对骨盆造成之压力。如先将手和膝盖着地,趴在地上或床上,使背部与地面保持水平。

  吸气后,缓慢呼气时收紧骨盆底肌肉,同时尽量向上收起肚脐。保持姿势约5至10秒钟,不需持续憋气,背部保持不动,运动结束时,缓慢放松肌肉。

  4.必要时考虑开立药物

  若是属于可忍受的疼痛范围,医师大多会建议经由姿势改变或物理性疗法来缓解。但若在怀孕期间,当耻骨联合疼痛程度已达到孕妇无法忍受且可能影响到日常生活时,可考虑经医师评估后,在考量孕妇和胎儿的安全及母体过敏史的前提下,视需要开立适当之止痛缓解药物,例如解热止痛(NSAID)或肌肉松弛剂。

  医师补充,服用肌肉松弛剂时,应避免从事需要高度专注力的工作,如操作精密仪器、开车,如果可以,最好在家休息。

  面对孕期的任何不适,医师提醒,孕妇都应该主动告知,好让产科医师评估状况,并提供适当的缓解方式,不需要默默的忍耐。

  生产方式的选择?

  耻骨联合疼痛的孕妇生产时,该自然产或剖腹产呢?医师指出,不一定,即使痛到受不了,也因为这类疼痛并不在健保明列剖腹产的适应症项目中,而无法直接以剖腹方式生产。

  但他表示,如果孕妇先前曾有骨盆骨折或变形的病史,或严重疼痛怀疑合并神经压迫时,可请神经内、外科或骨科医师会诊,检查评估状况,如果评估为『不建议尝试自然生产』的话,当产科医师进行剖腹产申报若遭到健保局核删时,可以相关专科医师的诊断纪录及证明做为申覆的凭据。


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