小耳畸形耳再造手术后有色差怎么办？

　　小耳畸形耳再造手术后耳朵有色差怎么办？

　　很多患者及家长都有问过老余耳再造手术后，新造的耳朵皮肤会不会和原来的皮肤又色差？我们首先了解一下色差产生的原因。

　　在耳再造中，再造耳肤色出现细微差别的原因主要是三个方面：

　　第一，患者本身皮肤颜色如果比较深，那么移植的皮肤颜色通常色差就会相对更明显一点，肤色越白的人，颜色差异越小，皮肤颜色越黑的人，颜色差异也会越大，所以白种人颜色差异很小，而中国人主要为黄皮肤，所以颜色会或多或少有差异。

　　第二，通常情况下，距离手术部位越近，颜色就越相近，色差就会不明显，距离手术部位越远，差别就越大。所以如果移植的皮肤是从头上取得，色差会小一点，如果从身上取得，色差会大一些。

　　第三，耳再造手术中，疤痕也是影响耳朵皮肤颜色的重要因素，所以疤痕越少，疤痕引起的皮肤色差也越小。所以在手术做完后不久，再造耳会可能因为血管淤血或者充血导致发红发紫，在视觉上产生色差，但随着后期的逐渐恢复，术后伤口完全愈合后，再造耳的皮肤颜色会越来越接近人体原本皮肤颜色。

　　为了更好的平衡和解决再造耳的色差问题，我会尽可能利用患侧耳朵的残留组织皮肤来覆盖支架，尤其是耳朵前面和侧面，把需要移植的部分放在耳朵背后，尤其是靠近颅耳角的地方，这样可以最大程度“隐藏”移植过来的那一丁点皮肤，保障了患者在正常的社交距离范围内，不会被看到。

　　其次，移植的皮肤优先取自耳后无发区带蒂皮瓣，及耳后乳突区带蒂皮瓣，这些部位移植的皮肤与再造耳术区的皮肤颜色几乎一致，差别极小，且这些皮瓣血运丰富、皮下脂肪少，存活率非常高，是理想的耳再造植皮组织。

　　再次，耳再造手术中的植皮采用精细美容缝合方式，通过小针、细线、无张力缝合方式，最大程度减少缝线痕迹，同时，术后瘢痕位于耳后沟后方乳突区，瘢痕不明显，对再造耳肤色的影响微乎其微。

　　另外，对于患侧耳部位皮肤非常紧、健侧耳朵又比较大、角度比较高的患者，为了保障两侧耳朵的对称性，覆盖支架移植的皮肤往往会比较多一点，耳后区的皮肤不宜取太多，有经验的专家往往会在大腿内侧或者腹股沟附近取少许，一方面这些部位比较隐私，另外这些部位的皮肤颜色更浅，色差也很小。

　　所以，老余在这里想跟耳再造患者或其父母说，无需担心再造的耳朵的色差问题，尤其是不能因噎废食，增加所谓的“色差平衡”的不必要的手术，或者选择手术周期太长的方式，不仅增加了经济负担和心理负担，也增加了手术的风险，得不偿失。

　　余文林教授，整形美容外科博士、博士后，中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣学组委员。从业20余年，深耕整形外科，塑造真正“活”耳朵。

　　他在耳再造技术上不断创新，研创的自体肋软骨耳再造技术，再造的耳朵色泽一致、耳部轮廓清晰、自然逼真，被公认为目前创伤更小、代价更小、疤痕更不明显的耳再造技术。